Question écrite et réponse sur la prise en charge des frais d’optique

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Texte de la question

Mme Christine Pires Beaune attire l’attention de Mme la ministre des affaires sociales et de la santé sur l’inquiétude des opticiens qui s’interrogent sur la mise en place de l’observatoire des prix et de la prise en charge en optique. En effet, aucun rapport d’évaluation de la loi du 27 janvier 2014 relative aux modalités de mise en œuvre des conventions conclues entre les organismes d’assurance maladie complémentaire et les professionnels de santé n’a été remis au Parlement à ce jour, comme le prévoyait son article 3. Cet article dispose que chaque année pour une période de trois ans, le Gouvernement remet au Parlement, avant le 30 septembre, un rapport dressant un bilan et une évaluation des conventions mentionnées à l’article L. 863-8 du code de la sécurité sociale. Les opticiens s’inquiètent de ne voir retenu que le prix dans les critères de cet observatoire. Ils s’alarment par ailleurs des pratiques des organismes d’assurance maladie complémentaire (OCAM) dans le secteur de l’optique. Elle lui demande d’indiquer les mesures que le Gouvernement entend mettre en œuvre pour informer la représentation nationale sur la situation de la filière optique, sur l’impact de la loi précitée, ainsi que les mesures qu’il compte prendre pour renforcer l’efficience de ce marché, tout en considérant pleinement l’intérêt des patients.

Texte de la réponse

L’article 3 du décret no 2014-1374 du 18 novembre 2014 relatif au contenu des contrats d’assurance maladie complémentaire bénéficiant d’aides fiscales et sociales prévoit la création auprès du ministre chargé de la santé et de la sécurité sociale d’un observatoire des prix et de la prise en charge en optique médicale. Cet observatoire est chargé d’analyser les prix de vente, les caractéristiques et la qualité des équipements d’optique et leur niveau de couverture par les contrats complémentaires en santé. Il évalue ainsi le marché des équipements d’optique, les conditions de l’accès des assurés à ces équipements et la filière dans laquelle s’inscrivent leur production et leur distribution. En outre, il établit un rapport portant sur les pratiques constatées et peut formuler, le cas échéant, des préconisations sur l’évolution de l’encadrement du secteur et des contrats d’assurance complémentaire. L’observatoire de l’optique s’est réuni à deux reprises le 9 mars et le 10 juin 2016 permettant aux différents acteurs de jeter les bases des travaux à venir et notamment d’échanger sur les indicateurs de suivi du marché de l’optique. La loi no 2014-57 du 27 janvier 2014 relative aux modalités de mise en œuvre des conventions conclues entre les organismes d’assurance maladie complémentaire et les professionnels, établissements et services de santé prévoit un rapport d’évaluation afin d’établir un bilan et une évaluation des conventions instituant les réseaux de soins et de préciser les garanties et prestations que ces conventions comportent, leurs conséquences pour les patients, en particulier en termes d’accès aux soins et de reste à charge, et leur impact sur les tarifs et prix pratiqués par les professionnels, établissements et services concernés. Ce rapport, en cours de rédaction, sera transmis au Parlement à l’automne.
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